“醫(yī)療口述與敘事醫(yī)學(xué)：跨學(xué)科的對(duì)話與交流”學(xué)術(shù)論壇順利召開

　　十九大報(bào)告中明確提出實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，將深化醫(yī)改和慢病預(yù)防作為“健康中國(guó)”核心，將人民健康視為重中之重。作為跨學(xué)科領(lǐng)域，醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)旨在醫(yī)療領(lǐng)域充分挖掘個(gè)體的敘事能力，在患者、醫(yī)生與社會(huì)之間努力建立關(guān)聯(lián)和歸屬關(guān)系，使患者獲得良好就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)生獲得職業(yè)滿足感，同時(shí)為醫(yī)療歷史的保存和醫(yī)學(xué)人文的落地打下基礎(chǔ)。近年來，醫(yī)療口述史研究領(lǐng)域不斷拓寬，敘事醫(yī)學(xué)接受度穩(wěn)步提升，研究隊(duì)伍和相關(guān)成果日漸形成。然而，醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)如何記錄中國(guó)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)歷史、適應(yīng)中國(guó)獨(dú)特的醫(yī)療環(huán)境，仍是其面對(duì)的挑戰(zhàn)。

　　2021年11月27日，由上海師范大學(xué)都市文化研究中心和上海師范大學(xué)人文學(xué)院口述人文工作室共同主辦的“醫(yī)療口述與敘事醫(yī)學(xué)：跨學(xué)科的對(duì)話與交流”暨第三屆“醫(yī)療、疾病與中國(guó)社會(huì)”學(xué)術(shù)論壇在上海師范大學(xué)光啟國(guó)際學(xué)者中心召開。來自全國(guó)各地的學(xué)者就醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)的價(jià)值、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、今后的努力方向等方面展開充分交流。

　　兼具學(xué)術(shù)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)，已經(jīng)日益被全球醫(yī)學(xué)和社科領(lǐng)域關(guān)注。作為兩個(gè)新興領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)尚處于各自為政階段。主旨發(fā)言環(huán)節(jié)，主辦方邀請(qǐng)了在國(guó)內(nèi)口述史和醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域頗有建樹的專家展開主旨報(bào)告。中國(guó)人民大學(xué)歷史學(xué)院教授楊祥銀和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院副研究員蔣育紅、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師高虹，從理論層面分別介紹了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療口述史和敘事醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀、前沿問題。陜西師范大學(xué)歷史文化學(xué)院教授李化成則介紹了目前國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的“中國(guó)鄉(xiāng)間醫(yī)人、醫(yī)事、醫(yī)史口述史調(diào)研計(jì)劃”。顯然，從主旨報(bào)告來看，盡管理論和實(shí)踐層面還不能完全對(duì)標(biāo)，但當(dāng)下國(guó)內(nèi)學(xué)界已經(jīng)積極關(guān)注和回應(yīng)全球醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。

　　敘事醫(yī)學(xué)是“由敘事能力所實(shí)踐的醫(yī)學(xué)”，由美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的麗塔·卡倫（Rita Charon）在2001年提出，是對(duì)“以醫(yī)生為中心”的傳統(tǒng)西方醫(yī)療的反思。在中國(guó)，敘事醫(yī)學(xué)已經(jīng)在一些醫(yī)院的臨床工作和文化建設(shè)中得到重視。上海市第六人民醫(yī)院黨委副書記岑玨和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育辦公室副主任王道珍介紹了該院的敘事醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐；上海臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生倪靜介紹該院安寧療護(hù)中的敘事醫(yī)學(xué)運(yùn)用。顯然，無論是大醫(yī)院，還是小病房，通過敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐，都能更好地實(shí)現(xiàn)為患者服務(wù)。上海健康醫(yī)學(xué)院副教授葉熊結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，指出實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)對(duì)患者，有改善治療依從性，提高生活質(zhì)量和診治效果的價(jià)值；對(duì)醫(yī)者，有增加職業(yè)獲得感和幸福感、減少職業(yè)倦怠的價(jià)值；對(duì)醫(yī)學(xué)生，有增強(qiáng)溝通和共情能力的價(jià)值。首都醫(yī)科大學(xué)副教授孫詠莉則更強(qiáng)調(diào)通過醫(yī)學(xué)人文讀本閱讀、平行病歷撰寫和建立患者手冊(cè)三種敘事文本，培養(yǎng)和增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的核心敘事能力——共情能力與反思能力，使其順利地從醫(yī)學(xué)生向一名具有醫(yī)學(xué)人文精神的臨床醫(yī)生過渡。顯然，基于其人文特質(zhì)，敘事醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)建設(shè)醫(yī)院文化、深化醫(yī)生培養(yǎng)、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系的重要助力。當(dāng)然，與會(huì)專家也提到了敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展困境，主要在于理論推廣和價(jià)值認(rèn)識(shí)的不足、實(shí)踐所需時(shí)間的不足及激勵(lì)機(jī)制的不足。

　　相比敘事醫(yī)學(xué)，醫(yī)療口述史在中國(guó)社會(huì)有著更長(zhǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?？谑鍪肥且运鸭谑鍪番F(xiàn)場(chǎng)和使用口頭史料來研究歷史的一種方法，或由此形成的一種歷史研究方法學(xué)科分支。近年來，口述史作為公共史學(xué)研究方向，逐步從象牙塔走向社會(huì)，醫(yī)療口述史作為其中重要分支，也逐漸進(jìn)入大眾視野。會(huì)議中，復(fù)旦大學(xué)歷史學(xué)系博士研究生肖馥蓮介紹了正在開展的以建國(guó)初期上海第一醫(yī)學(xué)院西遷人員為對(duì)象的口述項(xiàng)目；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院檔案館助理館員劉楠介紹了基于上海第二醫(yī)學(xué)院援藏畢業(yè)生為對(duì)象的口述項(xiàng)目；復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院宣傳文明辦主任王懿輝以醫(yī)院院史口述為對(duì)象提出醫(yī)療口述史對(duì)于醫(yī)院文化建設(shè)的意義和策略；廣東新南方中醫(yī)研究院研究員梁翹楚通過對(duì)“非典”時(shí)期廣州中醫(yī)的口述訪談總結(jié)廣州中醫(yī)抗擊“非典”的經(jīng)驗(yàn)。四個(gè)發(fā)言充分顯示了當(dāng)下國(guó)內(nèi)醫(yī)療口述史的特征，即以醫(yī)院為單位、以醫(yī)生為主體、聚焦公共衛(wèi)生事件。與此同時(shí)，上海師范大學(xué)歷史系研究生謝建軍和羅曉彤也通過對(duì)全球醫(yī)療口述史的梳理，指出相比海外，國(guó)內(nèi)醫(yī)療口述史呈現(xiàn)實(shí)踐開展少、學(xué)術(shù)成果少、理論探索少的“三少”現(xiàn)象。這顯然與我國(guó)悠久的醫(yī)學(xué)文明和龐大的衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的地位不相匹配。特別是，和海外醫(yī)療口述史多關(guān)注患者群體不同，國(guó)內(nèi)醫(yī)療口述史對(duì)于患者口述的關(guān)注度較低，有代表性的僅有《死亡如此多情：百位臨床醫(yī)生口述的臨終事件》《愛來癌去——他們口中的疾病與新生》等，還有巨大的實(shí)踐空間。

　　書信和文學(xué)作品作為特殊的醫(yī)療敘事的載體，也成為與會(huì)學(xué)者討論的對(duì)象。上海大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)部副教授豐簫通過家族書信展示了1960-1980年代中國(guó)社會(huì)的疾病轉(zhuǎn)型及其患者體驗(yàn)。上海社會(huì)科學(xué)院文學(xué)研究所助理研究員曹曉華則分析了阿爾茨海默癥的文學(xué)書寫，為敘事醫(yī)學(xué)教育提供了可供理解的文本。

　　會(huì)議的最后，召集人上海師范大學(xué)副教授姚霏指出，盡管醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)理論上隸屬于史學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域。不過，醫(yī)學(xué)在追求科學(xué)化的過程中，必須強(qiáng)調(diào)科學(xué)與人文的平衡。同時(shí)，缺乏生命關(guān)懷的歷史，必然無以安放具象的人的經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)都是圍繞“人”、圍繞生命關(guān)懷，這就給了兩者交流合作的空間。從當(dāng)下來看，新冠疫情常態(tài)化的背景下，中國(guó)需要醫(yī)療口述與敘事醫(yī)學(xué)。只有緊緊抓住“以人為本”，以患者為中心，中國(guó)的抗疫行動(dòng)才能取得更大的成功；從未來來看，中國(guó)的醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展要加強(qiáng)生命關(guān)懷，多去思考和關(guān)注在整個(gè)醫(yī)療實(shí)踐中生命觀和健康觀的養(yǎng)成與變遷，以此推動(dòng)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷和人文學(xué)科的生命關(guān)懷。我們需要關(guān)注西方理論與實(shí)踐在中國(guó)的本土落地問題，探索一條能夠符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療口述與敘事醫(yī)學(xué)相結(jié)合的道路。只要做到這一點(diǎn)，醫(yī)療口述和敘事醫(yī)學(xué)將大有可為。