以下系桂枝湯之變方
“桂枝湯”證而有貧血腹痛，手足厥冷，小便不利者，去生姜，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草，《傷寒論》名。
當(dāng)歸四逆湯
桂枝、芍藥、大棗 、當(dāng)歸，細(xì)辛各5.5，甘草、通草各5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。
證狀表現(xiàn)：原文：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，“當(dāng)歸四逆湯”主之。
補(bǔ)充：手足厥冷，脈細(xì)欲絕，或脈弱，或弦而遲，或弦而 ？左脈多見虛弱，頭痛，腹攣痛，肢體有酸痛感，尤其腰筋及兩側(cè)，按之覺痛，婦人經(jīng)前痛，或血?dú)馔矗掣欣洌噘|(zhì)多淡白。
立方意義：此方包含“內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中”之意，有行血，養(yǎng)血，散寒之功。其名為四逆湯者，以四肢有厥冷，脈細(xì)欲絕之故，此由於血液不足，體質(zhì)虛寒，心陽不能敷布全身經(jīng)絡(luò)所致。故用當(dāng)歸，溫中補(bǔ)血，芍藥，緩急和血。桂枝，溫經(jīng)通絡(luò)。甘草，緩急補(bǔ)虛。木通，利關(guān)節(jié)，通九竅。細(xì)辛，散風(fēng)濕，降疲痛。大棗，和營衛(wèi)，生津液。今編成整個隊(duì)伍，不但有止痛功能，更有溫寒，通滯，活血緩急，補(bǔ)虛諸作用。
治療標(biāo)的：以有虛實(shí)寒貧血之體質(zhì)，右血分閉塞 ，腰腹攣痛，手足冷，尿利少者，為主標(biāo)的而用之。
諸家經(jīng)驗(yàn)談：《幼幼集成》：“當(dāng)歸四逆湯”治小兒血虛體弱，寒邪傷榮，以致眼目翻上，身體反張，蓋太陽主筋病故也。
方輿？：“當(dāng)歸四逆湯，用於下純血痢之血便，傷寒下血，雖為惡候，然非痢疾之下血，可以此湯愈之。
《百？一貫》：休息痢，有因疝來者，此時有用“當(dāng)歸四逆湯”者，黑便與血交下，“當(dāng)歸四逆湯”有效。
又：五更瀉，有用“當(dāng)歸四逆湯”“真武湯”等者。
《治療雜話》：治經(jīng)水不調(diào)，腹中攣急，四肢酸痛，或一身習(xí)習(xí)然如蟲行，且頭痛者。
清？玄道：見翁，治凍風(fēng)（即凍瘡）用“當(dāng)歸四逆湯”，奏效速。
《中國內(nèi)科醫(yī)鑒》：痢疾，腹中不痛，但下瘀物者，此方為宜。
諸家緒論：《方函口訣》：此方雖為治厥陰表寒之厥冷藥，然原系“桂枝湯”之變方，故用於“桂枝湯”證之血分閉塞者有效。
清川玄道：本方專以外發(fā)寒邪，非如他“四逆湯“專救里寒也。
《時氏處方學(xué)》：當(dāng)歸四逆湯，余用以治血凝氣滯受寒之腫瘍與“麻黃附子細(xì)辛湯”合用尤佳，此為活血補(bǔ)血溫經(jīng)通脈泄閉之劑。
《傷寒大白》：此方，全在養(yǎng)血散表，實(shí)非陰證溫經(jīng)治法，家秘，加川芎，蔥白，助其通陽和陰，作汗外解。
憑證使用：腳氣，腎臟炎，輕證尿毒證，輕證子癇，頭痛，肩凝，胸痛，咳嗽，腎臟疼痛，下痢，腰痛攣急，手足攣急，梅毒等（《漢方新解》）。
“當(dāng)歸四逆境湯”證，有久寒胸滿，嘔吐（時吐清水）脈細(xì)欲絕者，加吳茱萸、生姜，《傷寒論》名。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
當(dāng)歸、桂枝、芍藥、大棗各5.0，甘草、通草各2.0，吳茱萸12.0，生姜9.0。上以水、酒各一合三勺，煎成一合，去渣，一日分三回，溫服，或水煎溫服。
證狀表現(xiàn)：原文：若其人內(nèi)有久寒者，宜“當(dāng)歸四逆加吳茱更生姜湯”。
補(bǔ)充：“當(dāng)歸四逆湯”證，內(nèi)有久寒，腹痛較劇，吐涎沫，肩背強(qiáng)急，頭項(xiàng)重痛，或吐利轉(zhuǎn)筋 ，腰腳腹麻，或口舌作燥，（和久田氏云，由於血筋不轉(zhuǎn)，血分動，而津液干，不宜作熱候看。）手足厥冷，或下痢，脈微欲絕，婦女經(jīng)常經(jīng)前腹痛，月經(jīng)困難，及帶下清冷等。
立方意義 此方所治，為貧血虛寒，此因貧血虛寒時久，經(jīng)脈、血液、運(yùn)行之力已大減，脾胃機(jī)能亦由衰弱而不能吸收與輸布，因之水濕潴蓄而發(fā)生痰飲，痰飲既多，則上泛而為嘔吐，今加入?yún)擒镙牵瑴刂邢職猓雇闯凉瘢⒑箛I，開痰下氣，合“當(dāng)歸四逆”以通其血脈郁塞之陽，除其寒濕久積之陰，則以上各證，可迎刃而解。
治療標(biāo)的：以腹痛，嘔吐，手足冷，脈微，為主標(biāo)的而用之。
諸家經(jīng)驗(yàn)談：方輿？：內(nèi)有久寒之男子為疝瘕，婦人為帶下之類是也。此病，痛引臍腹腰胯者，此湯甚良。
《橘窗書影》：有女年十九，患傷寒十余日，精神恍惚 ，舌上無苔而干燥，鈀食五六日，四肢微冷，脈沈細(xì)，按其腹自心下至臍旁之左邊拘急，重按則如有痛，血?dú)饪菰辏鹑缢廊恕Ｓ嘁詾樨世渚煤C，與“當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯”（本方加附子）服一日夜，心下大緩，始啜粥飲，三日精神明暸，始終服一方，其人全愈。
《續(xù)建殊錄》：一男子初患頭痛，惡寒，手足惰痛，干嘔而不能食，至四五日，手足冷，喘急息迫，冷汗出，下痢，每日四五行，脈微細(xì)，但欲寐。與“當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯”，旬余而愈。
《傷寒論方解》：婦人經(jīng)前腹痛，不可忍，見虛寒證者，用本方，有卓效。
諸家緒論：《千金方》：“四逆湯”（即本方）治霍亂多寒，手足厥冷，而脈微欲絕者。
按：《濟(jì)生方》：“通脈四逆湯”（即本方加附子）治霍亂，多寒肉冷，脈絕。較《千金方》加附子一味。
憑證使用：惡寒腹痛甚劇者，種心性腳氣，尿毒癥，子癇，胃擴(kuò)張等（《漢方與漢藥》）。
“桂枝湯”癥而有風(fēng)毒腫痛，頭眩，干嘔者，去大棗，加麻黃、附子、白術(shù)、防風(fēng)、知母。《金匱》名。
桂枝芍藥知母湯
桂枝、知母、防風(fēng)各5.0，芍藥5.5，生姜、白術(shù)各5.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。
證狀表現(xiàn)，原文：諸肢節(jié)疼痛，身體？羸，腳腫如脫，頭眩氣短，欲吐，“桂枝芍藥知母湯”主之。
左手脈多浮弦有力，右浮虛，足腫痛而有寒熱。
立方意義：由風(fēng)毒引起之腫痛，既有風(fēng)，有寒，亦兼夾濕，茲用桂枝，防風(fēng)，以發(fā)表行痹。生姜，散寒；甘草，緩急；芍藥，知母，和陰，清熱。附子，行陽除寒；白術(shù)，溫脾行濕；共同協(xié)作，成為驅(qū)風(fēng)、散寒、行濕、和血止痛之有力方劑。
治療標(biāo)的，以本證諸關(guān)節(jié)腫痛而有寒熱者，為主標(biāo)的而用之。
諸家經(jīng)驗(yàn)談，：《腳氣鉤要》：本方治腳氣痛痹，轉(zhuǎn)筋不仁。
《外臺》引《古今錄驗(yàn)》：“防風(fēng)湯”（即本方去麻黃）主身體四肢節(jié)解，疼腫如墮脫腫，按之皮急，頭眩，溫溫?zé)﹣y欲吐。
按：《千金方》：“防風(fēng)湯”（即本方，去麻黃，附子，加半夏，杏仁 ，川芎）主治與《外臺》同，似可治本方證之較輕者。
憑證使用：慢性關(guān)節(jié)炎，尤其畸性關(guān)節(jié)炎（求真）。腳氣，腰痛，鶴膝風(fēng)（淺田）。神經(jīng)痛，及一切由風(fēng)而起之疼痛證（廣三）。
“桂枝湯：證而有身體麻痹，作嘔者，去甘草，加黃芪，加生姜。金匱名。
黃芪桂枝五物湯
黃芪、芍藥、桂枝、大棗各7.0，生姜14.5。以水三合，煎一合，去滓，一日分三回溫服。
癥狀表現(xiàn) 原文：血痹（血脈澀滯麻痹也）陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外癥，身體不仁，如風(fēng)痹狀。
補(bǔ)充：當(dāng)有上沖，嘔吐，攣急之證。
立方意義：在“桂枝湯”方證內(nèi)，有水血變調(diào)之證，須加用黃芪，以興奮全身細(xì)胞，健運(yùn)停滯於肌表之水血，更有桂枝，能興奮神經(jīng)，使血液運(yùn)行加速，共奏祛風(fēng)、通絡(luò)、強(qiáng)心、利尿之功，而又有生姜，為驅(qū)除水毒，溫散寒濕。芍藥，調(diào)節(jié)神經(jīng)，興奮血管。大棗，滋養(yǎng)細(xì)胞，通達(dá)組織，則血液之澀滯者，既能運(yùn)行，而肌膚之頑麻，由於水血變調(diào)者，亦可以反之正矣。
治療標(biāo)的：本方以身體不仁而時嘔者，為主標(biāo)的而用之。
諸家緒論：《金鑒》：“黃芪桂枝五物”者，調(diào)養(yǎng)營衛(wèi)為本，祛風(fēng)散邪為末也。
憑證使用：貧血衰弱者之身體麻痹，及一部分之神經(jīng)麻痹，腳氣病等。
有“桂枝湯”證，膚腫，脈沈，出黃汗。去棗、姜、草，加黃芪，苦酒。《金匱》名。
黃芪芍藥桂枝苦酒湯
黃芪18.0 ，芍藥、桂枝各11.0，苦酒四勺。以水二合六勺，去滓，一日分三回溫服。
證狀表現(xiàn)：原文：問曰，黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃，如蘗汗，脈自沈，從何得之？師曰，以汗出，入水中浴，水從汗孔入得之，宜“黃芪芍藥桂枝苦酒湯”主之。
立方意義：此方證，發(fā)熱汗出，有“桂枝湯”證之半，而汗黃口渴，則非“桂枝湯”證所有者，此由體內(nèi)陽氣，為寒水所郁遏，中正之官不耐受其刺激而與寒水相搏。茲用黃芪以扶正氣而固表，芍藥緩肝膽之急以和血，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)以祛邪，入苦酒，為收斂氣血之用，則陽氣開展，邪氣潛消，黃膽亦退藏於密矣。
治療標(biāo)的 以體腫，發(fā)熱，汗黃，脈沈?yàn)橹鳂?biāo)的而用之。
諸家經(jīng)驗(yàn)談：《漢方新解》：本方用於腋臭有效。
《本草匯言》：“四仙散”（本方加羅勒，用酒）桂枝三錢，黃芪，白芍各五錢，羅勒三錢，水，酒各一碗，煎服。
按：羅勒即香菜，能去惡氣，消水氣。時珍云，無則以霍香代之。
諸家緒論：和久田氏：此方證為陽氣郁遏難宣，故雖發(fā)熱而脈沈，與風(fēng)水證不同，風(fēng)水因感外邪，故脈浮不沈，汗出不黃，可以別之。
憑證使用：黃汗，多汗，皮腫，水腫，腋臭等。
“桂枝湯”證，而少腹有於積，構(gòu)攣，上沖，心下悸者，去棗、姜、草，加茯苓 ，桃仁，丹皮。《金匱》名。
桂枝茯苓丸（《婦人良方》名“奪命丹”，《濟(jì)陰綱目》名“奪命丸”，煎湯，名“催生湯”）。
桂枝、芍藥、茯苓、丹皮、桃仁各2.4 。
右為細(xì)末，以蜂蜜及米醋為丸，一日分三回，溫服。如作湯劑用，將前藥加至二三倍，以水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回溫服。
證狀表現(xiàn)：原文；婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼妊娠也。所以血下不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，“桂枝茯苓丸”主之。
求真說：該證：左直腹筋攣急，有軟凝塊，按之微痛。
補(bǔ)充：面部，或足部現(xiàn)腫狀，手足煩熱，小便不利等證。
立方意義：本方證，僅取“桂枝湯”之芍藥，以通血脈，散惡血，緩攣急，降沖逆，加丹皮，桃仁，破蓄血，潤腸燥。尤以丹皮，能排毒素，去浮腫，更有刺激卵巢充血之能（近人說）。茯苓，通心腎，利小便，且能通經(jīng)（近人說），合而用之，則有鎮(zhèn)痛，降沖，驅(qū)瘀，通經(jīng)，平悸，利尿等功效。
治療標(biāo)的：不論男女，以直腹筋孿急，有凝塊作痛，女子，則兼見經(jīng)痛，及行經(jīng)困難而小腹脹痛者，為主標(biāo)的。胎動，面足腫，手足煩熱等為副標(biāo)的而用之
諸家經(jīng)驗(yàn)談：《婦人良方》：傷動胎氣，下血不止，若胎尚未損，服之可安，胎已死，服之可下，稱為“奪命丹”。
方輿？：“此方，於產(chǎn)前則催生，在產(chǎn)后，則治惡露停滯，心腹疼痛，或發(fā)熱惡寒者。又謂，出死胎，下胞衣，及胎前產(chǎn)后諸雜證，功效不可具述。
又：經(jīng)水不通，即通亦少，或前或后，或一月兩至，兩月一至等，蓄泄失常者，用之皆有效，每加大黃水煎可也。如積結(jié)久成癥者，非此方所主也。
湯本求真；凡婦人胎前產(chǎn)后諸證，用之有偉效。下死胎、胞衣，亦妙。
《生生堂治驗(yàn)》：治婦人瘀血頭痛，加大黃，芍藥，不出月而愈。
《方函口訣》：原南陽以本方，加甘草，大黃，治腸癰。余自加大黃，附子，治血瀝痛，及打撲痛楚，加車前子，茅根，治水分腫，及產(chǎn)后水氣。
《類聚方廣義》：血淋，腸風(fēng)，下血，用之皆有效。以上諸證，加大黃，煎服為佳。
《方伎雜志》：一農(nóng)婦產(chǎn)后，患痿？三年，病中又妊娠，腹隨而大，時坐便桶。來乞診，曰，此證非產(chǎn)后不能速治，腹部，足部暫置之，產(chǎn)后，足可立也，以“桂枝茯苓丸”加大黃，煎湯使服，大小便快利，氣分，全體均大舒適。至月末而分娩，產(chǎn)后，轉(zhuǎn)方“桃核核承氣湯”由惡露下毒便，晝夜二行，一切閉塞之毒，皆渙散，氣血亦次第宣通，故腰膝亦漸漸而動，服藥二十日許，起步如常矣。
簡侯：曾治一黃姓婦，妊娠已八月余，腰痛漏血。時興化李醫(yī)師在泰應(yīng)診，延之診治，云將墮胎，未開藥。經(jīng)人介紹，轉(zhuǎn)請我往治，訴左腹有塊狀，按之痛，大小便均不爽利，脈沈弦，舌見淡黃薄苔。告之曰，《金匱》云妊娠有癥痼，當(dāng)下其癥，為擬“桂枝茯苓丸”料，煎湯服之，如系死胎則當(dāng)下，非死胎則可止痛而活血，今未見死胎之象，服之無損。黃信之，照服兩帖，大便爽利，腰痛已除，血亦止。后以此方示李醫(yī)師，詫為奇跡。其實(shí)乃根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)與臨床證狀而體會之耳，何奇跡之有。
諸家緒論：《皇漢醫(yī)學(xué)要訣》：此方：為日常多用之處方，從證可加大黃，薏苡仁，甘草等而應(yīng)用之。
《續(xù)藥征》：此方證，腹中有毒痛，亦用於陽證吐血。
憑證使用：《漢方新解》：本方證應(yīng)用范圍廣大無邊，難以枚舉，其主要者，為頭痛，眩暈，耳鳴，腦出血，半身不遂，眼，耳，鼻諸患，心臟病，動脈硬變，各種出血，僂麻質(zhì)斯，神經(jīng)痛，發(fā)疹病，腫瘍，皮膚病，輕證盲腸炎，胃腸痙攣，男女泌尿生殖器病，痔核、脫肛等。
《古方臨床之運(yùn)用》：痛經(jīng)，經(jīng)行困難，胎盤殘留，子宮肌腫，血腫，子宮內(nèi)膜炎，子宮實(shí)質(zhì)炎，子宮周圍炎。及其附屬器官之一般充血性炎證，如卵巢炎，喇叭管炎，流產(chǎn)后出血不止，腹膜炎，痔腫脹痛，睪丸炎，代償性鼻衄，高血壓等。
編者按：以上兩書所載，應(yīng)用於各種病證頗多，真所謂廣大無邊矣。但總以用於身體健壯而有多血質(zhì)之充血性病，如上述證狀者為適宜，否則不可濫用。
“桂枝湯”證，腹無拘攣而兼有胸滿者，去芍藥。《傷寒論》名。
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